Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм заболевания

Содержание

Лечение ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм заболевания
Поскольку иммунная система ребенка еще недостаточно развита, существует высокий риск развития различных заболеваний. В первую очередь воспалительные реакции возникают в органах носоглотки.

Одним из наиболее распространенных заболеваний является ларинготрахеит – заболевание, вызывающее воспаление глотки и трахеи. Особо опасно данное заболевание для маленьких детей, так как именно в детском возрасте существует высокий риск развития ложного крупа.

Поэтому очень важно понимать, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, чтобы не допустить развития осложнения.

статьи

  • Причины и признаки
  • Лечение
  • Физиотерапевтическое лечение

Зачастую ларинготрахеит вызывается вирусной инфекцией (парагрипп, грипп, герпес). Среди основных причин, способствующих возникновению и развитию заболевания, выделяют:

  • особенности анатомо-физиологического строения органов носоглотки в возрасте до пяти лет (узкая гортань);
  • простудные заболевания; ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение, часто достаточно небольшого сквозняка;
  • контакт с носителем инфекции;
  • громкий и продолжительный крик, перенапряжение ых связок, механическое повреждение гортани;
  • вдыхание различных веществ, вызывающих аллергию (лак, краска, шерсть, пыль);
  • высокая температура (выше 22 градусов), низкая влажность (меньше 50%) и запыленный воздух в комнате, где находится больной.

Вероятность возникновения ларинготрахеита возрастает при наличии хронических заболеваний носоглотки, частой заложенности носа, заболеваниях зубов и десен.

Также в возрасте до пяти лет заболевание часто сопровождается признаками ложного крупа, который опасен сильным отеком глотки и может стать причиной удушья. Поэтому, чтобы не допустить возникновения угрозы жизни ребенка, следует знать, какие симптомы появляются при ларинготрахеите, и какое лечение требуется на разных этапах развития болезни.

Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода:

  • Катаральная форма – наиболее безопасный вид ларинготрахеита. Именно эта форма чаще всего встречается у возрасте до четырнадцати лет. Основные симптомы ларинготрахеита в этом случае схожи с признаками большинства вирусных инфекций: першение в глотке, охриплость, сухой надоедливый кашель, гипертермия. Однако при неправильном или несвоевременном лечении существует высокая вероятность развития стеноза, что несет опасность для жизни.
  • Гиперпластическая форма – вид ларинготрахеита, который также достаточно часто развивается у детей. Основное отличие данной формы заключается в сильном отеке слизистой глотки, что может стать причиной затрудненного дыхания.
  • Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в слизистую гортани и возникает зачастую вследствие наличия определенных провоцирующих факторов (нарушения процесса кроветворения, болезни печени). Основные признаки в данном случае: сухость в ротовой полости, приступы удушливого кашля, вязкий секрет с примесью крови, ощущение постороннего предмета в горле.

Ларинготрахеит диагностируется у 30% детей в возрасте до трех лет, которые впервые встретились с обычной респираторно-вирусной инфекцией. Риск развития болезни выше у тех, кто страдает аллергией.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита, которые проявляются на любой стадии развития болезни:

  • насморк, гипертермия, общая слабость – основные признаки острого респираторного заболевания;
  • изменение тембра голоса, хрипота;
  • боль в горле при глотании;
  • снижение аппетита;
  • сухой, приступообразный, лающий кашель;
  • учащенное или, напротив, затрудненное дыхание; одышка;
  • на более поздних стадиях болезни на фоне затрудненного дыхания может появиться бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Важно! Если ларинготрахеитом заболел грудной ребенок, то диагностировать болезнь помогут следующие признаки: вялость, повышенное беспокойство, капризность, насморк, громкий, лающий кашель.

Лечение

Лечить ларинготрахеит у детей необходимо комплексно, проводя процедуры, направленные на борьбу с причиной болезни, а также на устранение и облегчение основных симптомов.

Общие рекомендации терапии болезни включают ряд важных мероприятий.

  • При ларинготрахеите требуется соблюдение постельного режима, исключение вероятности переохлаждения и перенапряжения ых связок.
  • Также следует соблюдать оптимальные климатические условия в помещении, где находится ребенок: достаточная влажность (не менее 50%, лучше 60-70%), прохладный воздух (не более 20 градусов). Достичь необходимых параметров можно посредством влажных уборок, работы увлажнителя, проветривания помещения.
  • Обильное питье способствует увлажнению слизистой носоглотки, уменьшению интоксикации организма, разжижению вязкого секрета, который часто сопровождает ларинготрахеит. В данном случае показано употребление компотов, травяных чаев, щелочных напитков (Боржоми). Главное, чтобы употребляемая жидкость была теплой (порядка 37 градусов). Горячие, слишком холодные и газированные напитки противопоказаны.
  • Питание в период болезни должно быть максимально сбалансированным, с достаточным количеством витаминов (овощи, фрукты, мясо, рыба, крупы). При этом следует исключить острую еду, отдавая предпочтение кашеобразной теплой еде.

При лечении ларинготрахеита у больных, предрасположенных к аллергии, необходимо ограничить использование эфирных масел, осторожно использовать настои лекарственных трав, применять только проверенные лекарственные препараты.

Одновременно с общими рекомендациями при ларинготрахеите необходимо применять медикаментозное лечение.

  • Использование противоаллергических препаратов. Действие данного класса лекарственных препаратов направлено на уменьшение отека, предупреждение развития стеноза. Также большая часть антигистаминных веществ оказывает седативное действие, что поможет ребенку успокоиться и уменьшит мышечный спазм. Выбор и форма препарата зависят от возраста ребенка. Например, можно использовать Фенистил, Зодак, Лоратадин.
  • Противокашлевые препараты при ларинготрахеите применяются только в том случае, когда болезнь сопровождается сухим кашлем без выделения мокроты. Для того чтобы ребенок спокойно спал ночью и не просыпался от приступов удушливого кашля, используют Стоптусин, Гербион с подорожником.
  • Муколитические и отхаркивающие препараты при продуктивном кашле для разжижения и улучшения выведения мокроты. В этом случае рекомендуют грудные сборы, лекарства на основе амброксола (Амброксол, Лазолван), ацетилцестеина (АЦЦ).
  • Использование при ларинготрахеите таблеток для рассасывания, леденцов на основе лекарственных трав, антисептических и обезболивающих спреев поможет уменьшить боль в горле, увлажнить слизистую глотки, устранить першение.

Важно! У детей лекарственные препараты в виде спреев следует применять с осторожностью во избежание развития бронхоспазма.

  • Если заболевание сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 градусов), следует использовать жаропонижающие препараты в виде свечей или сиропов на основе парацетамола (Цефеконовые свечи, Эффералган сироп) или ибупрофена (Нурофен сироп, Ибуфен).
  • Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то используют противовирусные препараты, например, Гропринозин, Амизон, лекарства на основе интерферона (Лаферобион).
  • Антибиотики при ларинготрахеите у детей используются в следующих ситуациях: когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией; при высокой интоксикации организма; для предотвращения осложнений при вирусной природе заболевания. Учитывая тот факт, что причиной ларинготрахеита чаще всего являются вирусы, использование антибактериальных препаратов обычно не нужно. Если же присутствует необходимость использования антибиотиков, то отдают предпочтение лекарствам пенициллинового ряда (Аугментин). Также используют цефалоспорины (Цефадокс) и в особо тяжелых случаях макролиды (Сумамед).

Физиотерапевтическое лечение

Одновременно с общими рекомендациями по лечению и использованием стандартных медикаментозных препаратов, в комплексной терапии ларинготрахеита для ускорения процесса выздоровления и облегчения симптомов болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

  • теплые компрессы на область глотки и трахеи (грелка с теплой водой), горчичники;
  • ингаляции над паром и с использованием небулайзера;
  • электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия;
  • массаж;
  • горячие ванны для нижних и верхних конечностей.

Важно! Ножные ванны и согревающие компрессы следует применять только при нормальной температуре тела.

Если в лечении ларинготрахеита используются паровые ингаляции, то необходимо соблюдать основные рекомендации:

  • проводить процедуру дважды или более раз в сутки;
  • после процедуры в течение 30 минут не разговаривать и не употреблять еду и напитки;
  • во время процедуры следует вдыхать ртом, выдыхая носом;
  • проводить ингаляции можно над емкостью с чистой горячей водой или, при отсутствии индивидуальной непереносимости, добавить несколько капель эфирного масла (чайного дерева, эвкалипта);
  • показаны процедуры с применением содово-солевых растворов (в литре воды растворяют три столовые ложки соли и три чайные ложки пищевой соды).

Для удобства и безопасности процедуры ингаляции, а также более эффективной доставки лекарств в область воспаления, лучше использовать специальный прибор – небулайзер.

Однако следует помнить, что в большинстве небулайзеров нельзя использовать травяные отвары и эфирные масла.

В небулайзерах применяют щелочные ингаляции с минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова), лекарственные препараты, показанные для устранения симптомов болезни в ингаляционной форме (Лазолван, Синупрет, Небутамол).

Полоскание горла настоями и отварами различных трав, для приготовления которых чаще всего используют цветы ромашки и календулы, шалфей. Данная процедура позволяет уменьшить воспаление, снизить болезненные ощущения. Полоскание осуществляют трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чаще всего лечение ларинготрахеита у детей осуществляется амбулаторно. Однако следует знать ситуации, когда необходимо обратиться за срочной врачебной помощью. Чаще всего опасность вызывают состояния, осложненные сильным отеком гортани. В этом случае болезнь сопровождается:

  • прерывистым, неравномерным дыханием;
  • одышкой;
  • затрудненным вдохом, шумным дыханием;
  • чрезмерной возбудимостью или, напротив, сонливостью;
  • бледностью и синюшностью кожных покровов.

В данном случае имеет место стенозирующая форма ларинготрахеита (ложный круп), которая опасна развитием асфиксии. Первая помощь при ложном крупе:

  • щелочные ингаляции;
  • горячие ванны для верхних и нижних конечностей;
  • увлажнение воздуха при помощи увлажнителя, частых влажных уборок.

Чернобай Надежда

Источник: //lorcabinet.ru/bolezni-gorla/vospaleniya/chem-lechit-laringotraheit-u-rebenka.html

Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм заболевания

Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм заболевания

Дети подвержены различным заболеваниям чаще, нежели взрослые. Это связано с формированием организма и в первую очередь иммунной системы. Довольно часто у детей в возрасте от 2 до 7 лет встречаются болезни дыхательных путей. Одним из распространенных заболеваний считается ларинготрахеит.

Что представляет собой ларинготрахеит?

Как уже говорилось, ларинготрахеит чаще всего проявляется у детей. Это заболевание носит воспалительный характер. Патология возникает в верхних дыхательных путях: гортани и трахее.

Природа и причины появления заболевания разнообразны, а на первый взгляд ларинготрахеит можно легко спутать с острой респираторной инфекцией.

В зависимости от причин, обусловливающих появление такого заболевания, и сопутствующих симптомов, лечащие специалисты в области отоларингологии выделяют различные виды ларинготрахеита.

Какие выделяют виды ларинготрахеита у детей?

Ларинготрахеит у детей классифицируется по различным признакам:

По причине появления:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • смешанный.

По характеру течения:

Зачастую лечащие специалисты для определения степени развития ларинготрахеита у детей заболевание классифицируют на следующие виды:

  • подскладковый (в практике именуется ложным крупом);
  • острый;
  • обтурирующий стенозирующий детский ларинготрахеит.

Вид заболевания определяется в зависимости от причин его появления и симптомов.

Основные причины появления детского ларинготрахеита

Специалисты в области отоларингологии провели ряд исследований для выяснения причин развития ларинготрахеита у детей в возрастной категории до 7 лет.

Основной причиной появления такого заболевания были признаны вирусные инфекции различного характера:

  • парагриппозные вирусы (как показывает практика, половину заболеваний провоцирует именно вирус 1 типа);
  • аденовирусы;
  • коревой вирус;
  • гриппозный вирус типологии А;
  • риновирусы;
  • респираторные и синцитиальные вирусы;
  • энтеровирусы;
  • парамиксовирусы.

Зачастую детский ларинготрахеит возникает в результате перенесения острых респираторных заболеваний, к примеру, ОРВИ или гриппа. Причем он может развиваться как после полного выздоровления, так и при переходе респираторной патологии в хроническую стадию.

Нередко ларинготрахеит может быть обусловлен переохлаждением или воздействием низких температур на дыхательные пути ребенка.

Лечащие специалисты считают, что такое заболевание также может быть спровоцировано механическим повреждением или чрезмерным напряжением детских ых связок.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит у детей проявляется, как правило, ночью во время сна, также как и взрослый ларинготрахеит.

Ему характерны следующие симптомы:

  • дыхание стенотического типа;
  • так называемый лающий кашель;
  • изменение ого тембра;
  • удлинение вдоха;
  • отсутствие пауз между фазами дыхания;
  • «пилящее» дыхание;
  • выделяемая слизь гнойного типа;
  • наличие ярко-красных валиков на поверхности гортани.

Степени проявления симптомов ларинготрахеита у детей:

Первая степень характеризуется появлением осиплости голоса и «лающего кашля». Ребенок испытывает ярко выраженную одышку при вдохе или во время плача. Симптомы проявляются приступообразно и длятся от пары минут до нескольких часов.

  • В период развития второй степени острого ларинготрахеита наблюдается расширение ноздрей при одышке. Выдох сопровождается характерным внутренним шумом, который взрослые могут услышать на расстоянии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, ребенок сильно обеспокоен. Может проявляться чрезмерная потливость.
  • Третья степень ларинготрахеита характеризуется осложненным дыханием и выступлением холодного пота. Кожные покровы становятся бледными, а приступы кашля, напоминающего лай, учащаются. Ребенок подавлен, не проявляет ни к чему интерес и сильно напуган.

Лечение ларинготрахеита у детей

При проявлении вышеперечисленных симптомов ребенка следует незамедлительно показать лечащему специалисту.

Как уже говорилось, по своим признакам, характеру развития и симптоматике ларинготрахеит напоминает ряд вирусных заболеваний, также вы можете подробно узнать о симптоматике трахеита, ведь эти заболевания очень похожи. Врач поставит точный диагноз после проведения полномасштабного обследования.

В первую очередь ребенку прописывается курс ингаляций. Для этих целей используется специальный ультразвуковой ингалятор.

Также лечение можно проводить с помощью паровых ингаляций. Обязательно нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не причинить ребенку вред: горячий пар может обжечь слизистую оболочку гортани и трахеи. Для ингаляций используют морскую соль или любое другое щелочесодержащее вещество, рекомендованное педиатром либо отоларингологом.

Если ларинготрахеит протекает в острой форме, то врач обязательно прописывает прием антибиотических фармакологических средств. Очень эффективным считается «Эреспал». Дозировку и длительность курса лечения устанавливает только лечащий специалист.

Когда нужно прибегать к неотложной помощи специалистов?

Существуют случаи, когда ларинготрахеит у детей сопровождается проявлением тяжелых симптомов, опасных для здоровья. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь.

Итак, прибегнуть к незамедлительной помощи врачей следует при проявлении таких симптомов:

  • если вдох сопровождается нехарактерным шумом;
  • если при выдохе родители слышат свист;
  • при нехватке воздуха (чрезмерной одышке);
  • при изменении цвета кожных покровов (резком побледнении);
  • если во время вдоха сильно западает ямка на шее у ребенка.

Лечение ларинготрахеита у детей: советы доктора Комаровского

Как известно, ведущий педиатр, телеведущий и автор книг Комаровский не всегда солидарен со специалистами в вопросах излечения того или иного заболевания.

Если говорить о детском ларинготрахеите, то Комаровский настаивает, что излечить патологию можно не антибиотиками, а надлежащим режимом.

Врач советует соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье в большом количестве и дышать свежим воздухом.

Чтобы инфекция не поразила бронхи, следует своевременно начать прием муколитических средств. Ингаляции и физиологические процедуры нужно проводить при лечении запущенной формы детского ларинготрахеита.

Особенности режима в период лечения ларинготрахеита у детей

Родители должны запомнить, что излечение детского ларинготрахеита во многом зависит от правильной организации лечебного курса.

Помимо приема фармакологических средств и проведения ингаляционных процедур, в период лечения нужно придерживаться следующих правил:

  • не проводить ингаляционные процедуры, если у ребенка повышена температура;
  • температура в детской комнате должна составлять около 22°;
  • уровень влажности в комнате должен быть в пределах 50-65%;
  • ребенку необходимо делать ножные ванночки и давать обильное теплое питье;
  • важно укреплять иммунную систему ребенка витаминами за счет употребления соков, морсов, к примеру, клюквенных, компотов или содовой воды;
  • нужно соблюдать умеренный рацион;
  • обязательно в период лечения следует исключить острую, кислую и соленую пищу, сахар и шоколадные изделия.

Как вылечить ларинготрахеит с помощью народных средств?

Для лечения детского ларинготрахеита можно прибегнуть к народной медицине. Абсолютно безвредными считаются следующие лекарственные рецепты.

Состав:

  • 2 яичных желтка;
  • сливочное масло;
  • сахар.

Приготовление и применение:

  1. Все ингредиенты нужно смешать и тщательно взбить, чтобы получилась однородная белая масса.
  2. Давать смесь ребенку нужно с интервалом в 3-4 часа на протяжении всего дня по 1 ч. л.

Ларинготрахеит у детей: диагностика, симптомы и лечение

Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм заболевания

Ларинготрахеит у детей часто путают с ложным крупом или запущенным случаем ОРВИ. Эта болезнь становится следствием инфекционных заболеваний. Общего между крупом или ОРВИ у ларинготрахеита не так уж много – некоторые схожие симптомы. Последствия и методы лечения –разные.

Малыш, заболевший ларинготрахеитом, переносит болезнь иначе, чем взрослые. Это связано с особенностями строения его гортани. Узнайте ответы на самые важные вопросы о заболевании: что делать ребенку при ларинготрахеите и чем его лечить, какую первую помощь необходимо оказать при его первых признаках.

к оглавлению ↑

Общая информация

Ларинготрахеит – это серьезное заболевание. Оно может быть как самостоятельной патологией, так и следствием таких инфекционных заболеваний, как грипп или простуда. Характеризуется инфекционным поражением гортани и трахеи.

Если у взрослых болезнь чаще проявляется нарушением дыхания и сильным мучительным кашлем, то у ребенка она может проявляться в виде тяжелого осложнения – ложного крупа.

Это не единственная форма, в которой заболевание может протекать у малыша. Кроме ложного крупа, у болезни есть еще несколько форм: острая и осложненная.

Острый тип – это своеобразный синдром ОРВИ, при возникновении которого у ребенка затрудняется дыхание через гортань. Осложнения острого ларинготрахеита у детей могут возникнуть при длительном его лечении. Появляются повреждения слизистых покровов дыхательных путей, в том числе бронхов.

к оглавлению ↑

Чаще всего заболевание является осложнением респираторной инфекции и возникает при серьезном снижении иммунитета. Болезнь может возникнуть, как трахеит или ларингит, но чаще она протекает в симбиозе, имея схожую клиническую картину.

Основные причины ларинготрахеита:

  • вирусная инфекция (например, грипп или аденовирус);
  • бактериальное поражение (туберкулезное, стафилококковое или подобное им);
  • поражение микоплазмами (микоплазмы прикрепляются на поверхность слизистой (дыхательных путей), паразитируя в клетках носителя);
  • воздействие на организм химических элементов;
  • герпесные заболевания;
  • частые проявления аллергических реакций.

Провоцируют воспаление гортани и начальных отделов трахеи:

  • курение (часто дети курят втайне от родителей);
  • употребление алкоголя;
  • общее переохлаждение организма или замерзание только ног;
  • пыльный или насыщенный газами воздух;
  • крик или надрывное пение, когда ые связки на пределе.

Запущенная форма этой болезни и отказ от помощи врача может спровоцировать более серьезные заболевания, например, пневмонию или отит.

Возможны остановка дыхания и летальный исход.

Даже при лечении ларинготрахеита у детей в домашних условиях необходима консультация медицинского специалиста.

к оглавлению ↑

О возникновении до 7 лет

Часто жертвами этого серьезного заболевания становятся детки до 7 лет. У малышей в первые годы жизни – особенное строение гортани.

  • Отек слизистой оболочки – частое явление, так как при воспалительных процессах из многочисленных кровеносных сосудов выходит жидкая часть крови.
  • Под слизистой оболочкой гортани находится рыхлая клетчатка. У этой клетчатки особенное строение. Благодаря ему она задерживает воду. Исчезает только к пятому году жизни.
  • Голосовые связки малыша несколько короче, чем у старших детей, поэтому формируется так называемый узкий просвет. Ложные ые связки сильно выступают в полости гортани.

Эти особенности в совокупности с воздействием внешних факторов быстро провоцируют отек и воспаление слизистой. Узкий просвет гортани становится еще уже.

к оглавлению ↑

Группы риска

Строго классифицировать всех малышей и сказать, что заболеет именно ваш ребенок из-за каких-то определенных параметров, не может никто. Медицинские специалисты прекрасно понимают, что организм каждого малыша имеет свой уровень иммунной системы.

Но за последнее время удалось предопределить, какие именно дети наиболее всего подвержены риску – это:

  • недоношенные;
  • родившиеся с очень маленьким весом;
  • пережившие кислородное голодание в утробе матери;
  • перенесшие родовую травму.

Некоторые врачи включают в этот список и детей, рано переведенных или постоянно находящихся на искусственном вскармливании. У таких малышей очень сильно ослаблена иммунная система, да и белок коровьего молока, попавший в организм, может спровоцировать аллергическую реакцию.

к оглавлению ↑

Симптоматика и стадии

Симптомов у заболевания несколько, проявляются они обычно в течение нескольких дней после заражения вирусной инфекцией. Чаще всего это происходит ночью.

  • малыш просыпается от мучительного лающего кашля;
  • тяжелое дыхание (явный симптом острого стенозирующего ларинготрахеита у детей);
  • потеря голоса;
  • повышение температуры тела выше 39⁰C градусов.

Степеней сужения гортани у детей тоже несколько:

  • Компенсация.
  • Неполная компенсация.
  • Декомпенсация.
  • Терминальная.

Эти стадии отражают тяжесть заболевания ларинготрахеитом у ребенка в возрастающем порядке. Первая стадия характеризуется кашлем, сиплостью, затруднением дыхания. На второй стадии к данным симптомам добавляется одышка, удушье, иногда посинение пальцев рук или ног. На третьей стадии появляется бледность, холодный пот.

Четвертая стадия – самое тяжелое состояние, оно характеризуется слабым дыханием и сердцебиением, апатией, возможны обмороки, остановка сердца. При появлении первых симптомов рекомендуется сразу же проконсультироваться со специалистом.

к оглавлению ↑

Первое, что должны понять родители – лечение возможно только под присмотром врача. Первая и вторая стадии – весомая причина для госпитализации малыша в детское отделение.

Лечение на этих стадиях обычно требует тепловых процедур и медикаментов.

Следующие две стадии лечения – это наиболее тяжелое состояние у детей. Потребуются не только медицинские препараты (в данном случае – внутривенно), но и все необходимые действия для восстановления дыхания больного (чаще всего – интубация с помощью специальной трубки).

к оглавлению ↑

Классификация и признаки

Данное заболевание дыхательных путей классифицируют по нескольким признакам:

  • По форме болезни (острая или хроническая)
  • По течению болезни (волнообразное или постоянное).

Острая форма болезни возможна в нескольких категориях:

  • Первичный период.
  • Рецидивирующий период.

Также специалисты делят ларинготрахеит на виды по морфологическому признаку:

  • Катаральный.
  • Гипертрофический.
  • Атрофический.

Хроническая форма болезни возникает после постоянного заболевания ых связок вследствие ослабленного иммунитета или из-за патологии.

Острый период делится на первичный, то есть болезнь возникает первый раз, и рецидивирующий, когда она появляется снова.

При катаральном виде заболевания характерны уплотнения слизистой оболочки или незначительные кровоизлияния. При гипертрофическом типе слизистая приобретает характерный синюшный цвет, могут возникать язвы или кистевые образования. Атрофический вид характеризуется атрофией мышечной ткани и желез слизистой.

к оглавлению ↑

Диагностика, профилактика, как вылечить

Диагностика ларинготрахеита проходит в несколько этапов:

  • Анализируется клиническая картина болезни (симптомы).
  • Осматривается гортань (с помощью специального прибора – ларингоскопа), анализируются результаты.
  • По прошествии первых двух этапов потребуется консультация и осмотр у инфекциониста.

Лечение также делится на несколько этапов – до вмешательства врача и после него. Необходимые действия на первом этапе просты:

  • проветрить комнату;
  • давать малышу пить больше жидкости;
  • вызвать врача.

В зависимости от результатов диагностики стационарное лечение ларинготрахеита у детей может проходить в инфекционном или в реанимационном отделении, где врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • противоаллергические, успокоительные или спазмолитические средства;
  • паровые ингаляции;
  • препараты для снятия отека и воспаления.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не пренебрегать средствами личной гигиены.
  • Проводить с ребенком закаляющие процедуры.
  • Употреблять больше витаминов в период эпидемии, избегать людных мест.
  • Проветривать комнату.
  • Соблюдать режим сна.
  • Правильное питание.
  • Не пренебрегать прививками против гриппа, других инфекционных заболеваний.

Главное правило – не заниматься самолечением и употреблением антибиотиков. Даже в случае обычной простуды необходимо консультироваться со специалистом. Это поможет избежать осложнений в виде более серьезных заболеваний, в том числе ларинготрахеита.

В этом видео доктор Комаровский рассказывает о том, как отличить круп от ларинготрахеита у детей, какими симптомами он проявляется, какое необходимо лечение при данном заболевании:

Источник: //malutka.pro/bolezni/lor/laringotraheit.html

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм заболевания

Ларинготрахеит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, распространяющийся на гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Ларинготрахеит может возникнуть как осложнение фарингита, ларингита, тонзиллита, аденоидов, ринита, синусита.

В тоже время он может осложниться распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии.

В связи с возрастными особенностями строения гортани у детей младше 6 лет на фоне ларинготрахеита нередко наблюдается сужение просвета гортани, приводящее к дыхательным нарушениям — ложный круп.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине.

Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией.

Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или ая нагрузка), курение.

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением.

При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью.

В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки.

В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц ых связок.

Утолщение ых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной ой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры).

При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение ых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области ых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа.

Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер.

Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости.

У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после ой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации).

Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях ых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера.

Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита.

Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы.

Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи.

Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала.

Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований.

При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель).

В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид).

При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин).

Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и ых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Источник: //www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngotracheitis

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.