Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Содержание

Желтушка у новорожденных причины и последствия — подробная информация!

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Очень часто, будучи еще в роддоме, новоиспеченные мамочки замечают, что кожа малыша приобретает желтоватый оттенок. И после непонятных слов врача о том, что у ребенка желтушка, принимаются судорожно выяснять причины заболевания и то, где ребенок мог заразиться. А для этого необходимо знать (хотя бы в общих чертах), что собой представляет желтуха у новорожденных и из-за чего она бывает.

Итак, желтуха – это болезнь, при которой повышается количество билирубина в крови, в результате чего он (билирубин) поступает в ткани и окрашивает глазные яблоки и кожу в желтый цвет.

Этот пигмент появляется вследствие разрушения эритроцитов и выводится из тела посредством ферментов, производимых печенью.

Данный цикл происходит в организме все время, но вот у новорожденных по причине особенностей их физиологии билирубина становится слишком много, а выводится он при этом медленнее.

Есть несколько причин повышения уровня этого пигмента, но чаще всего встречаются следующие:

  • печень малыша еще не до конца сформирована, из-за чего случается дефицит ферментов, переносящих билирубин через печеночные клетки и выводящих его из тела;
  • для полноценной жизни плода внутри утробы, где уровень кислорода очень низкий, требуется повышенное количество эритроцитов; после рождения эритроциты разрушаются и освобождается «желтый» пигмент.

Обратите внимание! Именно по этой причине для многих новорожденных желтуха (только физиологическая) является нормой.

Это состояние обычно наблюдается на 3-4 день после родов и длится не более 3 недель, после чего его интенсивность идет на спад. Если малыш недоношен, то желтушка длится месяц или даже больше. Она не заразна и никак не сказывается на здоровье малыша, ведь проходит сама по себе и в лечении не нуждается.

Также причиной повышения уровня билирубина может быть переохлаждение организма, голодание, отхождение мекония (самого первого кала).

В связи с этим самое эффективное лечение, равно как и профилактика, заключается в раннем кормлении малыша грудью.

Молоко, которое выделяется в первые дни (его называют молозивом) играет роль слабительного и способствует выходу мекония, а он, в свою очередь, выводит билирубин.

Обратите внимание! Именно по этой причине сотрудники роддомов стараются пораньше возобновить грудное вскармливание.

Реже (примерно в 1% случаев) желтуха появляется, если имеет место большое количество молока и значительный вес новорожденного. Случается это после первой недели и также является разновидностью физиологической желтушки.

Такое состояние связано с повышенным уровнем эстрогена в грудном молоке и требует прекращения вскармливания на 1-2 дня. Если после перерыва уровень пигмента снизится, то диагноз можно считать подтвержденным.

После этого следует на несколько дней отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным грудным молоком, пастеризованным в течение пяти минут на водной бане.

Помимо физиологической, у малыша может быть и патологическая желтушка.

Основные причины патологической желтушки

Эта патология чаще всего встречается в период новорожденности, ею болеют примерно 65 малышей из 1000. И тому может быть несколько причин:

  • несовместимость крови ребенка и матери; например, если у матери первая группа, а у малыша – вторая, хотя бывает и разный резус-фактор;
  • мелкие кровоизлияния;
  • прием матерью большого количества лекарств;
  • врожденные инфекции (в подобных случаях требуется длительное лечение);
  • преждевременные роды;
  • искусственное вскармливание;
  • сахарный диабет у матери;
  • проглоченная кровь (к примеру, из трещин в сосках).

Обратите внимание! Если желтушка длится более 3-х недель, стул при этом обесцветился, а моча, напротив, окрасилась, то есть вероятность, что это врожденное заболевание желчных путей.

От описанной выше патологическая желтуха отличается, прежде всего, признаками.

  1. Состояние может возникнуть в первый день или по истечении недели после родов.
  2. Болезнь проистекает долго и волнообразно.
  3. Прирост билирубина может превышать 85 мкмоль/л за сутки.
  4. Происходит изменение стула и мочи.
  5. Кожа ребенка окрашивается ниже пупка, также могут наблюдаться желтушные ладони и стопы.
  6. Общее состояние организма нарушается – он испытывает возбуждение или, напротив, угнетение.

Как мы уже выяснили, желтушка представляет собой физиологическое явление, которое обычно проходит без последствий и медицинского вмешательства. Но при определенных обстоятельствах могут возникать осложнения:

  • неправильный отток желчи;
  • несовместимость групп крови;
  • патологии генетического характера;
  • поражение детской печени вирусом еще в утробе;
  • несоответствие резус-факторов.

Все это может привести к патологической желтушке, при которой общее состояние организма будет ухудшаться с каждым днем. Без помощи врачей здесь, разумеется, не обойтись, т. к. последствия могут быть самыми серьезными.

  1. У ребенка может произойти токсическое отравление головного мозга или ЦНС.
  2. При проникновении билирубина в мозг может возникнуть ядерная желтуха, которая зачастую приводит к глухоте, мышечным спазмам и торможению умственного развития.
  3. Кроме того, высокий уровень этого пигмента может привести к снижению уровня альбумина и, как следствие, к альбуминемии.
  4. На поздних стадиях недуга мышцы начинают непроизвольно сокращаться, малыш может даже потерять контроль над опорно-двигательным аппаратом.

Для этого используется шкала Крамера. Чтобы правильно оценить желтушность кожного покрова, необходимо проводить осмотр при дневном свете, т. к. искусственное освещение может исказить результаты.

При признаках патологичной желтушки проверяется билирубина и эритроциты, если есть необходимость, проводятся другие исследования и анализы. На основе результатов назначается курс лечения.

Если у матери минусовый резус-фактор, то новорожденный нуждается в особом наблюдении. Уже через несколько часов после родов малыша проверяют на резус-фактор, уровень билирубина, группу крови, если есть возможность, то проводят пробу Кумбса.

Сидром Ариеса (молочная желтушка)

Это состояние отличается от других разновидностей желтухи, поскольку связано с кормлением грудным молоком. Обычно материнское молоко – это лучшее лекарство, но, увы, иногда оно может наносить вред.

Обратите внимание! Синдром проявляется примерно на 7 день жизни малыша и исчезает через 4 недели.

Причиной молочной желтушки считается содержание жирных кислот и высокий уровень гормонов в молоке. Все это подавляет функции печени, вследствие чего билирубин накапливается в тканях.

Для проверки связи между молоком и заболеванием малыш на несколько дней переводится на искусственное питание. Если после этого уровень пигмента снизится, то у малыша определенно молочная желтуха.

Обычно для достижения отметки в 85 мкмоль/л требуется три дня. Это и есть тест на синдром Ариеса.

Вместо искусственного питания можно кормить малыша сцеженным молоком (как было описано в начале статьи). В таком молоке эстрогены и другие вещества, «борющиеся» за ферменты печени, практически неактивны.

Чем руководствуется врач, направляя с желтухой в стационар

Можно оставить ребенка на домуТребуется госпитализация
Состояние ребенка Не нарушено Нарушено, имеется выраженная неврологическая симптоматика
Интенсивность желтухи Умеренная, уменьшается Интенсивная. Увеличивается или не умньшается
Цвет кала и мочи Обычные Очень темная моча (пеленки не отстирываются) и слишком темный или, наоборот, бесцветный кал
Печень и селезенка Не увеличены Увеличены
Уровень билирубина к 3-4 неделе жизни ребенка Менее 160 мкмоль/л 160 и более мкмоль/л
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ) Нормальные Повышенные
Антитела к внутриутробным инфекциям в крови у ребенка: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др., а также другие признаки врожденной инфекции отсутствуют имеются
Лабораторные признаки субклинического гипотиреоза ( ТТГ↑, Т3↓, Т4↓) отсутствуют имеются

– Желтушка у новорожденных причины и последствия

Какие выводы можно сделать? В большинстве случаев мамам не стоит переживать по поводу желтухи, т. к. обычно она сама проходит и организму малыша не вредит. Но если наблюдаются признаки патологического заболевания, то диагностика и лечение должны быть назначены немедленно, ведь последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: //moy-kroha.info/zheltushka-u-novorozhdennyh-prichiny-i-posledstviya

Желтушка у новорожденных: лечение, симптомы, причины и фото; последствия желтушки у новорожденных

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Желтушкой новорожденных принято называть физиологическое или патологическое состояние ребенка, при котором его кожный покров приобретает желтушный оттенок.

Такое состояние развивается на фоне активного поступления билирубина в ткани, за счет этого происходит окрашивание кожного покрова в желтый цвет.

Подобный пигмент образуется за счет распада эритроцитов из тела и устраняется в результате активности продуцируемых печень ферментов. У новорожденных ферменты выводятся медленно, потому их остается в теле достаточное количество.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое желтушка?

Окрашивание кожных покровов в желтый цвет проявляется на фоне повышения концентрации билирубина в крови новорожденного. Билирубин откладывается в коже и слизистых оболочках, на этом фоне они приобретают желтушный оттенок.

После распада вещество выводится из организма человека при участии ферментов, образующихся в печени. При нормальном течении обстоятельств в организме человека клетки обновляются постоянно, и такой процесс не сопровождается желтухой. Вещество устраняется из организма пациента вместе с мочой и каловыми массами.

В современной медицине различают билирубин двух видов:

  1. Прямой – водорастворимый и нетоксичный.
  2. Непрямой – несвязанный, жирорастворимый, токсичный.

Процесс выведения и образования билирубина в организме новорожденного протекает по другой схеме. Присутствует ряд некоторых физиологических особенностей, способных приводить к резкому повышению концентрации непрямого билирубина. При этом кожа новорожденного принимает характерный желтушный оттенок.

Перечень факторов, способных провоцировать появление такого состояния можно представить в следующем виде:

  • активный распад эритроцитов в период новорожденности;
  • незрелость ферментативных систем печени;
  • снижение концентрации белка в крови;
  • тонкость кожи и всех ее слоев.

Стоит заметить, что физиологическая желтуха бывает у 100% новорожденных, она развивается на 3-7 сутки после рождения, но ее клинические симптомы фиксируют лишь у 60%. Связано это с тем, что в отдельных случаях симптоматика проявляется менее активно.

Для физиологической желтушки характерны следующие признаки:

  • пожелтение проявляется на 2-7 день после рождения;
  • симптомы нарастают в течении 5-6 суток;
  • через 1 неделю симптоматика спадает, кожные покровы возвращаются к естественному оттенку.

Присущий патологическому состоянию апельсиновый оттенок полностью исчезает через 2-3 недели после появления.

Стоит заметить, что желтушка у маловесных и недоношенных детей может протекать по другой схеме. Часто болезнь имеет волнообразное течение, симптомы полностью устраняются через месяц после появления.

Общее состояние ребенка не изменяется, такая желтуха не провоцирует изменения размеров печени и селезенки, не является заразной. Состояние не требует врачебного вмешательства.

Как выглядит желтушка у новорожденных с фото

Основной и наиболее характерный для заболевания симптом – пожелтение кожных покровов сложно ни заметить невооруженным глазом. Стоит заметить, что желтеет не только кожа, но и склеры глаз – они становятся лимонными. Другие симптомы при физиологической желтухе не прослеживаются и через 2 недели кожа новорожденного, снова принимает естественный тон.

При появлении желтухи в обязательном порядке стоит обратиться к педиатру. Доктор возьмет кровь на анализ для определения показателя билирубина в крови. Диагноз определяется после оценивания состояния ребенка и его сопоставления с данными лабораторных проб.

Тревожными могут являться следующие признаки:

  • пожелтение кожи проявляется в день появления ребенка на свет, то есть непосредственно после рождения;
  • пожелтение имеет вверх идущее течение;
  • через несколько дней оттенок кожного покрова остается неизменно желтым;
  • возможно проявление зеленых вкраплений;
  • побледнение каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • появление гематом и синяков на теле;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • постоянная сонливость, ребенок становится вялым;
  • отказ от приема пищи.

Симптомы желтухи могут иметь волнообразный характер – внезапное появление и полное исчезновение. Проявление перечисленных признаков говорит о том, что медлить в вопросе обращения к врачу – нельзя. Состояние новорожденного может стремительно ухудшаться, приводя к необратимым последствиям.

Причины желтушки

В течении жизни ребенка внутри утроба матери  его организм обеспечивают кислородом красные кровяные тела — эритроциты.

После появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно, и эритроциты с гемоглобином больше не нужны.

Такие элементы разрушаются самостоятельно, а в процессе их разрушения производится билирубин, способный окрашивать кожу в желтый цвет. Из организма такое вещество выводится вместе с мочой и каловыми массами.

Желтушка у новорожденного является естественным явлением – это своеобразная реакция организма ребенка, подтверждающая, что он только учится жить самостоятельно. Печень младенца в этот период не зрелая и она не способна перерабатывать весь поступающий билирубин в необходимых объемах, соответственно он проникает в кровь.

По мере роста и развития фильтрующего органа его способности к переработке такого вещества возрастают. Именно поэтому интенсивность проявления физиологической желтухи спадает уже на 5-6 день. После уменьшения интенсивности нарастания симптома поводы для паники рассеиваются – печень выполняет свою функцию в требуемых объемах.

Перечень причин, повышающих вероятность развития желтушки можно представить в следующем виде:

  • ранний возраст матери;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • преждевременное появление на свет;
  • выраженный йододефицит;
  • недостаток питательных элементов в период беременности;
  • прием некоторых медикаментозных средств в период вынашивания.

Представленные в перечне факторы способны повышать риск развития желтушки у новорожденного.

Симптомы желтушки у новорожденных

Клиническая картина, характерная для желтушки новорожденного может выгладить следующим образом:

  • пожелтение кожных покровов;
  • пожелтение склер глаз и слизистых оболочек;
  • не исключена вероятность изменения цвета каловых масс;
  • проявление симптомов беспокойства, тревоги;
  • потеря аппетита;
  • повышение концентрации гемоглобина в крови;
  • развитие анемии.

При патологической желтушке возможно увеличение размеров печени и селезенки. Нередко прослеживается увеличение размеров вен передней брюшной стенки.

Если в течении двух недель состояние ребенка не нормализуется, стоит обратиться к врачу на повторную консультацию.

Прежде чем приступить к лечению заболевания важно выявить показатель концентрации билирубина в крови.

Показатель концентрации билирубина зависит от многих факторов, потому после получения данных обследования специалист сможет точно установить характер течения патологии у новорожденного.

Виды желтушки

Физиологическая желтушка в отличии от патологической не опасна для ребенка. Физиологическую желтуху диагностируют у подавляющего большинства новорожденных.

Выразить подозрение о развитии заболевания можно в следующих случаях:

  • пожелтение кожи прослеживается через несколько часов после родов;
  • концентрации билирубина становятся предельно высокими и достигают 256 мкмоль/л;
  • постоянная сонливость или совершение хаотичных движений;
  • изменение цвета мочи и кала: урина темнее, а кал светлеет.

Терапевтическое вмешательство должно быть незамедлительным. При отсутствии своевременных реакций билирубин проникает в нервную систему ребенка, постепенно отравляя ее – возможно развитие ядерной желтухи.

Клиническая картина такого состояния может быть следующей:

  • монотонный крик;
  • судорожный синдром;
  • снижение показателей давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще развивается у недоношенных.

Лечение желтушки у новорожденных

При патологической желтухе у новорожденного лечение производится в стационаре. Госпитализируют роженицу вместе с ребенком. Если у матери и новрожденного есть резус-конфликт, проводится переливание донорской крови ребенку. В течение 1 процедуры замещается 70% объема крови. В тяжелых случаях процедуру переливания крови могут повторять несколько раз.

При физиологической желтухе специфическое лечение не требуется. Рекомендации, позволяющие скорее нормализовать самочувствие, выглядят следующим образом:

  • новорожденного рекомендую прикладывать к груди сразу после рождения;
  • ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, стоит отказаться от адаптированных смесей;
  • женщина в период лактации должна соблюдать диету, но питание должно быть сбалансированным;
  • регулярные прогулки на солнце.

В качестве дополнительного метода лечения специалисты рекомендуют использовать фототерапию. Для проведения процедуры глаза ребенка покрывают специальной повязкой. Курс терапии состоит из 96 часов. В ходе проведения вмешательства у ребенка могут проявиться различные симптомы, а именно шелушения и сыпь на коже. В редких случаях возможны расстройства ЖКТ.

При выраженной физиологической желтухе специалисты могут рекомендовать использовать сорбенты. Такие средства впитывают вредные вещества, в том числе и лишний билирубин.

Адсорбент предназначен для ускорения процесса выведения вредных, отравляющих веществ из организма ребенка вместе с каловыми массами. Родители должны помнить о том, что самолечение в таком случае – недопустимо и может стать причиной развития опасных последствий.

Схема терапии и дозировки лекарственных средств определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Последствия желтушки

При патологической желтухе сложно сделать прогноз на восстановление. Скорость восстановления во многом зависит от причин развития патологии и тяжести патологического процесс.

Родители должны наблюдать за состоянием ребенка в первые сутки после рождения постоянно. При появлении симптомов желтухи стоит обратиться за врачебной помощью в экстренном порядке.

Особенное внимание стоит уделять новорожденному, получившему родовые травмы.

При проявлении первых признаков патологической желтушки нужно действовать. Ребенка стоит показать специалисту. Постоянный контроль над состоянием и адекватное лечение поможет избежать развития опасных последствий.

В некоторых случаях причина появления желтушки состоит в употреблении молока матери. В таком случае причина повышении показателей билирубина в крови ребенка будет устранена сразу после прекращения грудного вскармливания.

Некоторые специалисты не рекомендуют прерывать ГВ, врачи советуют контролировать показатели билирубина в крови матери и ребенка для профилактики развития опасных осложнений.

Грудное вскармливание рекомендуют прекращать лишь в случае, когда показатели достигают критических отметок.

Физиологическая желтушка в отличие от патологической протекает без последствий и не оказывает влияния на развитие организма ребенка в будущем. Для пациентов, принесших патологическую желтуху, риск развития цирроза и рака печени возрастает.

Подавляющее большинство новорожденных, в зрелом возрасте столкнется с различными расстройствами в работе органа. Токсическое действие билирубина на нервную систему может быть необратимым.

Пациенты могут столкнуться с глухотой, полным параличом или выраженной умственной отсталостью.

Источник: //zdorrov.com/bolezni/zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Желтушка у новорожденных: причины, последствия и лечение

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

статьи: Желтушка у новорожденных — это довольно частое явление. Почти 80% недоношенных, и более половины родившихся вовремя малышей желтеют вскоре после появления на свет, еще находясь в родильном отделении.

В основном недуг носит чисто физиологический характер, и повода для беспокойства нет, но чтобы выяснить это наверняка за крохой необходимо наблюдать в течение нескольких дней, сдавать анализы, соблюдать рекомендации врачей.

Причины появления желтушки у новорожденных

Главным виновником появления желтушки является билирубин в крови у новорожденного — пигмент, образующийся при распаде фетального гемоглобина, который отличается от обычного «живого» гемоглобина тем, что во внутриутробный период поставляет кислород тканям и клеткам маленького организма (после рождения эта функция достается легким). После появления малыша на свет, надобность в таком гемоглобине отпадает, и он начинает распадаться. Образующийся при этом билирубин крохе совсем не нужен, и он старательно начинает от него избавляться.

Но все не так просто. Для начала пигмент попадает в печень, в ней происходит некая химическая реакция, после которой он становится растворимым, и поэтому легко выводится с мочой и калом. Но печень только что родившегося малыша еще не достаточно окрепла, и может не справиться с выводом этого вещества. Концентрация в крови билирубина постепенно увеличивается, и кожа младенца начинает желтеть. Другими факторами, способствующими появлению желтухи у новорожденного, являются: • резус-конфликт мамы и малыша или несовместимость групп их крови; • инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка;
• наследственность; • гормональные нарушения; • травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины. Все эти факторы способствуют тому, что нарушается отток желчи из организма, вследствие чего происходит пожелтение кожного покрова новорожденного.

Норма билирубина: сколько нужно

Существует определенная норма количества пигмента в крови новорожденного. С момента рождения и до самой выписки из роддома показатель контролируется специалистом.

Если значение выше нормы, то врач делает вывод, что печень малыша не справляется с переработкой этого вещества, и значит необходимо принимать какие-либо меры, чтобы помочь органу справиться с нагрузкой.

Нормальным показателем количества пигмента в крови для новорожденного является значение от 8,5 микромоль/л до 20,5 микромоль/л. Количество пигмента в крови достигает своего максимального значения на третьи сутки после появления на свет малыша и норма доходит в эти дни до 205 единиц.

Физиологическая желтушка новорожденных

Физиологическая желтушка не является заболеванием и относится к одной из разновидностей нормы состояния новорожденного ребенка. Кроме желтой кожи в данном случае никакие другие факторы не вызывают беспокойства: • малыш нормально развивается; • у него хороший аппетит; • он спокойно спит;
• кал и моча нормального цвета.

Молодые мамы, первый раз столкнувшиеся с подобным явлением, интересуются, когда должна пройти желтушка. В основном ее продолжительность 2–3 недели, не больше. Если желтушность не проходит и после того, как крохе исполнился один месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу.

К сожалению, желтушка может быть не только физиологической, но и патологической.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды

Патологическая форма заболевания не протекает бессимптомно. Кроме желтизны кожного покрова и склер, имеются и другие тревожные признаки, указывающие, что недуг перетек в патологическую форму. Такая желтуха бывает нескольких видов.

1. Гемолитическое заболевание. На эту болезнь из всех малышей, страдающих желтухой, приходится всего 1%. Заболевание возникает по следующим причинам:

• резус-конфликт (в основном);
• конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже); • несовпадение по антигенам. Признаками гемолитической желтушки являются: раннее пожелтение (практически сразу после родов), сонливость, вялость, увеличенные селезенка и печень у ребенка. В данном случае малыш нуждается в незамедлительном лечении.

2. Механическая желтушка. Такая патология встречается очень редко, но все же существует, поэтому ее также необходимо упомянуть. Факторами, обуславливающими ее возникновение, являются проблемы с желчным пузырем или печенью, закупоркой желчных путей.

Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения: • кожа становится желто-зеленого оттенка;
• кал белеет; • печень уплотняется; • селезенка увеличивается.

Механическую желтуху помогает выявить ультразвуковое исследование. Лечение в данном случае зависит от фактора, который поспособствовал возникновению недуга.

3. Желтуха грудного молока. Возникает, когда у мамы повышено содержание эстрогена в грудном молоке.

Печени ребенка в этом случае приходится сначала перерабатывать гормон, а потом уже билирубин, на который у маленького органа уже «сил не остается». Грудничок может оставаться желтым до трех месяцев. Вот такая вот затяжная желтушка. Но кроме желтушности никаких других проявлений нет.

Ребенок отлично развивается, ест, спит, играет, хорошо прибавляет в весе и росте. Данный вид хоть и относится в патологии, но опасности не представляет, проходит все без лечения, самостоятельно.

Отлучать от груди не стоит. Желтушность при этом, конечно, пройдет. Но малыш потеряет очень много ценного и полезного, что может дать ему грудное вскармливание.

4. Конъюгационная желтушка. Ее причина — плохая работа печени.

5. Ядерная желтуха. Опасна тем, что способна оказать отравляющее токсическое воздействие на мозг и нервную систему малыша. Возникает при резком скачке и так повышенного билирубина при обычной послеродовой физиологической желтухе.

6. Печеночная желтуха. В данном случае болезнь проявляется на фоне инфекционного поражения печени.

Как проявляется желтушка у новорожденных

Конечно, основной симптом — это изменение цвета кожи, которое очень легко заметить. А также желтеют белки глаз, они становятся лимонного цвета. При физиологической желтухе других проявлений нет.

Если спустя 2 недели после того, как малыш пожелтел, цвет его кожи не приобретает нормальный оттенок, то следует обратиться за консультацией к специалисту. Сразу лечение доктор не назначит, но возьмет кровь на анализ, для того чтобы выяснить уровень билирубина в крови новорожденного.

Заключение делается не только по одному анализу крови, но и по общему состоянию крохи.

Задуматься о наличии патологии стоит, если:

1. Пожелтение начинается сразу после того, как ребенок появился на свет.
2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.).
3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким. 4. Желтушность не проходит более месяца.
5. Цвет может обретать зеленый оттенок.
6. Кал становится очень светлым.
7. Моча краснеет, имеет темный цвет.
8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша.
9. Печень увеличивается в размерах.
10. Селезенка также становится больше.
11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит.
12. Самочувствие крохи явно ухудшается.
13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают. При таком виде патологической желтухи, как ядерная, могут возникнуть такие симптомы: • пропадание сосательного рефлекса; • судороги; • чрезвычайная сонливость.

Последствия желтушки для новорожденных

Физиологическая желтуха исчезает бесследно через 2-3 недели, и не вызывает никаких осложнений. В основном кожа малышей приобретает нормальный цвет к одному месяцу. Если имела место желтуха грудного молока, то здесь тоже обходится без последствий. Она проходит к трем месяцам. Все это время ребенок нормально развивается, никаких патологий в его состоянии не наблюдается.

А вот патологическая желтуха может иметь нехорошие последствия, особенно если ее оставить без внимания, считая, что само все пройдет.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние малыша, то это может привести к следующему: • отравлению организма токсическим пигментом: он может поразить мозг и нервную систему;
• к снижению альбумина в крови новорожденного;
• возникновению глухоты;
• слабоумию, отставанию в умственном развитии; • судорогам;
• параличу (частичному или полному). Но всего этого можно избежать.

Главное, вовремя диагностировать заболевание и не ослаблять контроля, подмечать любые изменения в состоянии здоровья, тогда начавшаяся патология не сможет остаться незамеченной. Нужно обратить особое внимание на такие моменты: 1. Когда заболевание начало развиваться? Ненормально, если сразу после рождения или, наоборот, где-нибудь через неделю.

Не страшно, если пожелтение началось примерно через 36 часов после рождения. 2. Как развивается малыш, как себя чувствует по виду? Сильная сонливость, болезненная вялость, плохое развитие в совокупности с желтой кожей должны очень насторожить не только маму, но и врача. 3. Судороги, ребенок постоянно плачет — можно подозревать развитие ядерной желтухи.

Последствия этого заболевания самые тяжелые. 4. Имеются ли у новорожденного родовые травмы? В таком случае желтушность способна появиться на основе этих повреждений. За ребенком необходимо постоянное наблюдение. Возможно, врач назначит какие-либо дополнительные исследования, например, УЗИ.

При верно установленном диагнозе, вовремя проведенном правильном лечении осложнений от перенесенной желтушки в будущем не будет. Только не следует заниматься самостоятельным лечением своего ребенка. Лучше оставить это специалистам, которые знают, когда необходимо просто помочь печени малыша справиться с нагрузкой, и обойтись одним только грудным вскармливанием, а когда нужно применить медикаментозное лечение.

Источник: //birth-info.ru/579/child-health-ZHeltushka-u-novorozhdennykh-prichiny--posledstviya-i-lechenie/

Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

Источник: //uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.